宫颈癌的发病在年轻化

发布时间:2017/9/1 15:00:00
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  近年来,宫颈癌的发病越来越年轻化,让很多女性恐慌不已。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,它的病因非常明确,即持续存在HPV病毒(人乳头瘤病毒)感染。尤其高危型HPV 病毒感染而感染 HPV 病毒的高危因素主要这些:过早开始性行为、多个或高危性伴侣、性活跃、吸烟、吸毒、口服避孕药、免疫缺陷、不进行定期筛查。为什么说这些是高危因素呢?

  HPV病毒是一种双链DNA病毒,主要感染皮肤粘膜上皮,导致不同病变。

  1、性行为

  过早开始性生活,多个性伴侣。女性的子宫颈口“鳞状柱状上皮过渡区”在年轻时分布在靠外侧处,随着年龄、生产数增加,这个过渡区会往子宫内部移动。HPV病毒会从受伤的子宫颈上皮、以及子宫颈上皮的“鳞状柱状上皮过渡区”感染细胞。所以越早有性行为的女性,其往后的岁月里发生子宫颈癌的机率也越高。

  2、吸烟、吸毒

  可抑制机体免疫功能,影响对HPV感染的清除,增加感染效应,促进癌发生可能。这种影响会随着吸烟年限,每日吸烟量的增加及不使用过滤嘴而更加显著。比如,吸烟妇女比不吸烟者患宫颈癌或恶性肿瘤的机会高出50%,尤其是每日吸烟15支或更多,及烟龄达10年以上者,比不吸烟的妇女患宫颈癌的机会高80%以上。如果丈夫或男友是烟民,每天跟他一起生活的女性,患宫颈癌的机会比配偶不吸烟的妇女发病机会高40%。

  3、免疫缺陷与抑制

  HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高。

  因为,大多数年轻女性一生中有80%的可能会感染HPV,但通常在8-10个月内会被自然清除。持续感染HPV的女性将来如有可能发生宫颈病变,也是要经历一个相当缓慢的过程,即先有宫颈的癌前病变再发展为宫颈癌。这个时间最短的需要7到10年。而把握住这段时间,就可以最大程度地把宫颈癌“拒之门外”。所以,女性朋友应当定期参加宫颈筛查,以便及早发现宫颈的癌前病变或早期宫颈癌,如果及时治疗,效果会非常理想。

  早期检出后,宫颈癌前病变的治愈率高达98%,最终可预防宫颈癌的发生。但如果女性朋友没有及时排查得了宫颈癌,可以通过以下几个方法进行治疗。

  宫颈癌的治疗

  根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。

  1、手术治疗

  手术主要用于早期宫颈癌患者。

  常用术式有:全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者,属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。

  2、放射治疗

  适用于:①中晚期患者;②全身情况不适宜手术的早期患者;③宫颈大块病灶的术前放疗;④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

  3、化疗

  主要用于晚期或复发转移的患者,近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

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